ケアパーク　お役立ち情報　介護保険の仕組み

第１号被保険者（６５歳以上の方）

介護や支援が必要であると「認定」を受けた場合に、介護サービス・介護予防サービスをご利用できます。
介護保険の保険証

• ●　１人に１枚ずつ保険証が交付されます。
• ●　６５歳になる月に公布されます。
• ●　保険証が必要な時（要介護認定を申請するとき・サービスを利用するとき）

第２号被保険者（４０～６４歳の方）

介護保険で対象となる病気が原因で「要介護認定」を受けた場合に、介護サービス・介護予防サービスを利用できます。

介護保険で対象となる病気（特定疾病）

• ①筋萎縮性側索硬化症（きんいしゅくせいそくさくこうかしょう）
• ②後縦靱帯骨化症（こうじゅうじんたいこつかしょう）
• ③骨折を伴う骨粗しょう症
• ④他系統萎縮症（たけいとういしゅくしょう）
• ⑤初老期における認知症
• ⑥脊髄小脳変性症（せきずいしょうのうへんせいしょう）
• ⑦脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう）
• ⑧早老症（そうろうしょう）
• ⑨糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
• ⑩脳血管疾患（のうけっかんしっかん）
• ⑪進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病
• ⑫閉塞性動脈硬化（へいそくせいどうみゃくこうか）
• ⑬関節リウマチ
• ⑭慢性閉塞性肺疾患（まんせいへいそくせいはいしっかん）
• ⑮両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
• ⑯末期がん

①申請する

申請の窓口は市町村の介護保険担当課です。申請は、本人のほか家族でもできます。
次のところでも申請の依頼ができます。（更新申請も含む）

「申請に必要なもの」

申請書には主治医の氏名・医療機関名・所在地・電話番号を記入する欄があります。かかりつけの医師がいる方は、確認しておきましょう。

②要介護認定

申請をすると、訪問調査の後に公平な審査・判定が行われ、介護や支援が必要な度合い（要介護度）が決まります。
●訪問調査

• 市町村の担当職員などがご自宅を訪問し、心身の状態や日中の生活、家族・居住環境などについて聞き取り調査を行います。

●主治医の意見書

• 市町村の依頼により主治医が意見書を作成します。

●一次判定

• 訪問調査の結果や主治医の意見書の一部の項目をコンピュータ入力し、一次判定を行います。

●二次判定

• 一次判定や主治医の意見書などをもとに、保険、医療、福祉の専門家が審査します。

③結果の通知

通知は申請から原則３０日以内に届きます。要介護度に応じて、利用できるサービスや介護保険で認められる月々の利用限度額などが違います。

要介護度	目　安	利用限度額
要支援１	日常生活はほぼ自分で行えるが、今後、要介護状態になることを予防するために、少し支援が必要な状態。	４９７０
要支援２	日常生活に少し支援が必要だが、介護サービスを適応すれば、機能の維持、改善が見込める状態。	１０４００
要介護１	立ち上がりや歩行がやや不安定。日常生活はおおむね自立しているが、排泄や入浴などに一部介助が必要な状態。	１６５８０
要介護２	立ち上がりや歩行が自力では困難。排泄や入浴にも一部または全介助が必要な状態。	１９４８０
要介護３	立ち上がりや歩行が自力ではできない。排泄、入浴、衣服の着脱などにも全面的な介助が必要な状態。	２６７５０
要介護４	生活全般で能力の低下が見られ、排泄、入浴、衣服の着脱に全面的、食事に一部介助が必要。介護なしでは日常生活が困難な状態。	３０６００
要介護５	生活全般にわたり全面的な介助が必要で、意思の伝達が困難。介護なしでは日常生活が不可能な状態。	３５８３０

利用限度額は使用可能な限度数（１単位は基本１０円で計算されますが、地域とサービスによって異なります）